특별편 1-6. 세균성 성병 : 시피리스 (Treponema pallidum)

안녕하세요, 작성자 'Routinee' 입니다. 이번 포스팅에서는 세균성 성병의 3번째, 시피리스에 대하여 글을 작성해 볼 예정입니다. 성병이라는 주제를 다루다 보니 항상 위생 그리고 상대방을 먼저 생각해야겠다는 생각이 드네요. 포스팅 시작해보겠습니다!

시피리스의 원인:

• Treponema pallidum 시피리스는 성병의 한 종류로, Treponema pallidum라는 세균에 의해 발병합니다.
• 이 세균은 성접촉을 통해 전파되며, 감염된 어머니로부터 태아에게 전파될 수도 있습니다.
• 이 세균은 보통 성관계를 통해 전파되며, 피부나 점막에서 손상된 부분을 통해 몸에 들어갑니다.
• Treponema pallidum은 나선형의 세균으로, 인체의 면역 시스템을 피해 다른 세포 사이로 이동할 수 있습니다.
• 이 세균은 항생제에 민감하므로 적절한 치료를 받지 않으면 감염이 심화되어 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

시피리스 감염의 원인:

• Treponema pallidum은 나선형의 세균으로, 세포 벽이 약해 항생제에 대한 저항성이 거의 없습니다.
• 이 세균은 체온에서 가장 잘 성장하며, 인체 외부에서는 생존할 수 없습니다.
• 따라서 이 세균은 직접적인 접촉을 통해만 전파됩니다.
• 시피리스의 주요 전파 경로는 성 접촉을 통한 것이지만, 감염된 모성이 태아에게 감염을 전달하는 수직 감염도 가능합니다. 이를 선천성 시피리스라고 부르며, 이는 태아의 심각한 손상이나 사망을 초래할 수 있습니다.
• 시피리스는 초기에는 감염 부위에 궤양이 생기는 등의 국소 증상을 나타내지만, 시간이 지나면서 세균이 체내로 퍼져 나가고 다양한 증상을 유발합니다. 이러한 증상은 시피리스의 네 가지 단계인 초기 시피리스, 2차 시피리스, 잠복 시피리스, 후기 시피리스를 거치면서 나타납니다.

Treponema pallidum 

• 세균이 몸에 들어오면 증상이 나타나기까지 평균 21일의 잠복기가 있습니다.

Treponema pallidum의 특성

• Treponema pallidum 세균은 아주 미세하며, 나선형의 모양을 가지고 있어서 스파이로퀴트(Spirochete)라고 불립니다.
• 이 세균은 산소가 없는 환경에서도 살아남을 수 있으며, 인체 내의 다른 세포 사이를 이동하면서 면역 시스템을 피해갈 수 있습니다.
• 이런 특성 때문에 시피리스는 초기에는 쉽게 발견되지 않지만, 치료하지 않으면 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

Treponema pallidum의 전파

• 이 세균의 전파는 대부분 성적 접촉을 통해 이루어지지만, 피나 체액을 통한 전파도 가능합니다.

세균의 이동과 증식

• Treponema pallidum 세균은 나선형의 모양을 가지고 있어서 인체의 면역 시스템을 피해 다른 세포 사이로 이동할 수 있습니다.
• 세균이 이동하며 증식하면, 이는 초기 시피리스의 증상인 궤양을 형성하는 데 기여합니다.

세균의 이동 메커니즘

• 이 세균은 꼬리를 흔들어 앞뒤로 움직이는 방식이 아닌, 나선형의 구조를 활용하여 전후로 움직입니다.
• 이런 움직임은 세균이 호스트의 면역 반응을 피하고, 다른 세포 사이로 이동하게 해줍니다.

세균의 퍼짐

• 세균이 체내에서 이동하면서, 이는 세균의 증식과 함께 시피리스의 초기 증상인 궤양을 형성하는 데 기여합니다.
• 세균이 면역 시스템을 피해 이동하면서, 이는 세균이 전체 몸에 퍼지게 합니다.
• 이렇게 세균이 전체 몸에 퍼짐으로써, 2차 시피리스의 증상인 발진, 두통, 피로감 등이 나타날 수 있습니다.

시피리스의 증상과 진행

• 시피리스는 일반적으로 네 단계로 분류됩니다:
• 초기 시피리스, 2차 시피리스, 잠복 시피리스, 그리고 후기 시피리스입니다.
• 초기 시피리스에서는 감염 부위에 궤양이 생기는데, 이는 대개 통증이 없어 쉽게 무시되곤 합니다.
• 2차 시피리스에서는 발진, 두통, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 잠복 시피리스는 증상이 나타나지 않는 기간으로, 몇 달에서 몇 년까지 이어질 수 있습니다.
• 마지막으로, 후기 시피리스에서는 심장, 뇌, 눈 등에 심각한 손상을 일으킬 수 있으며, 이는 치료를 받지 않은 경우에만 발생합니다.

초기 시피리스 (Primary Syphilis)

• 이 단계는 세균이 체내에 침입한 후 평균 21일 후에 시작되며, 첫 증상은 감염 부위에 나타나는 하나 또는 여러 개의 궤양입니다.
• 이 궤양은 하드 샹크라(Hard Chancre)라고도 부르며, 감염 세균인 Treponema pallidum이 체내에 들어온 부위에 발생합니다.
• 하드 샹크라는 통증이 없거나 약간의 불편함만 느껴지기 때문에 쉽게 무시되기도 합니다.
• 그러나 이 궤양은 세균이 체내에 퍼져나가는 과정의 시작점이며, 세균이 체내에 존재하는 증거입니다.
• 궤양 자체는 치료 없이도 몇 주 내에 자연적으로 사라지지만, 이는 세균이 체내에서 사라졌다는 의미가 아닙니다.
• 오히려 세균은 다음 단계로 나아가며 체내에서 더욱 확산됩니다.
• 따라서 초기 시피리스의 증상이 발견되면 즉시 의료 기관에 방문하여 검사를 받아야 합니다.
• 이 단계에서의 치료는 간단하며 대부분의 경우 항생제 투여로 감염을 완전히 치료할 수 있습니다.
• 그러나 무시하거나 치료를 미루면, 시피리스는 다음 단계로 진행되면서 더욱 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

2차 시피리스 (Secondary Syphilis)

• 시피리스의 두 번째 단계는 2차 시피리스입니다.
• 이 단계는 초기 시피리스의 몇 주 후에 발생하며, 이 단계에서는 발진, 두통, 피로감 등의 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다.
• 2차 시피리스에서 가장 대표적인 증상은 발진입니다.
• 발진은 보통 몸 전체에 나타나며, 때때로 손바닥이나 발바닥에도 나타날 수 있습니다.
• 발진은 대개 통증이 없으며, 간혹 가려움증을 동반할 수 있습니다.
• 또한, 이 단계에서는 두통, 발열, 피로감, 몸살, 인후통, 림프선의 부기 등과 같은 일반적인 증상을 경험할 수 있습니다.
• 이러한 증상들은 때때로 독감과 혼동될 수 있으며, 이로 인해 감염이 무시되거나 오인될 수 있습니다.
• 2차 시피리스의 증상은 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 치료하지 않을 경우 사라질 수도 있습니다.
• 그러나 이는 시피리스 감염이 치료되었다는 의미가 아닙니다. 오히려 세균은 체내에서 계속 활동하며, 다음 단계인 잠복 시피리스로 진행됩니다.
• 따라서 2차 시피리스 증상이 발견되면 즉시 의료 기관에 방문하여 검사를 받아야 합니다.
• 이 단계에서의 치료는 항생제 투여로 감염을 완전히 제거할 수 있습니다. 그러나 무시하거나 치료를 미루면, 시피리스는 다음 단계로 진행되면서 더욱 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

잠복 시피리스 (Latent Syphilis)

• 시피리스의 세 번째 단계는 잠복 시피리스입니다.
• 이 단계는 증상이 나타나지 않는 기간으로, 몇 달에서 몇 년까지 이어질 수 있습니다.
• 이 단계에서는 피 검사로만 시피리스 감염을 확인할 수 있습니다.
• 잠복 시피리스는 그 이름에서 알 수 있듯이, 세균이 체내에서 잠복하고 있으나 명백한 증상이 나타나지 않는 상태를 말합니다.
• 이는 감염자가 자신이 시피리스에 감염되어 있음을 모를 수 있으며, 이로 인해 무의식적으로 다른 사람에게 감염을 퍼뜨릴 위험이 있습니다.
• 이 단계가 끝나면, 세균은 여전히 체내에 남아 있지만 증상이 다시 나타나지 않을 수도 있습니다.
• 그러나 일부 사람들에서는 세균이 활성화되어 후기 시피리스로 진행될 수 있습니다.
• 후기 시피리스는 심장, 뇌, 눈 등에 심각한 손상을 일으킬 수 있는 상태로, 이는 치료를 받지 않은 경우에만 발생합니다.
• 따라서, 2차 시피리스의 증상이 사라진 후에도 정기적인 건강 검진을 통해 시피리스 감염 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 잠복 시피리스 상태에서도 항생제 치료를 통해 시피리스 감염을 완전히 제거할 수 있습니다. 그러나 무시하거나 치료를 미루면, 시피리스는 후기 시피리스로 진행되면서 더욱 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

후기 시피리스 (Tertiary Syphilis)

• 시피리스의 마지막 단계는 후기 시피리스입니다.
• 이 단계는 잠복 시피리스 이후에 발생하며, 모든 감염자에게서 나타나는 것은 아닙니다.
• 이 단계에서는 심장, 뇌, 눈 등에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 후기 시피리스는 세균이 체내에서 장기간 활동하고 증식한 결과로 발생합니다.
• 특히 심장 혈관 시피리스는 대혈관이 파열되는 등의 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
• 또한 신경계 시피리스는 정신적인 변화, 근육 조절 장애, 뇌막염, 뇌졸중 등을 일으킬 수 있습니다.
• 후기 시피리스는 치료를 받지 않은 경우에만 발생하며, 치료를 통해 예방할 수 있습니다.
• 그러나 이 단계에 이르면 치료가 복잡해질 수 있으며, 이미 발생한 손상을 완전히 회복시키는 것은 어려울 수 있습니다.
• 따라서 시피리스 감염 초기에 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 증상이 발견되면 즉시 의료 기관에 방문하여 검사를 받아야 하며, 확진된 경우에는 의사의 지시에 따라 치료를 완수해야 합니다. 이를 통해 시피리스의 진행을 막고, 후기 시피리스로 진행되는 것을 예방할 수 있습니다.

시피리스의 치료법

• 시피리스는 항생제로 치료될 수 있습니다.
• 초기 단계에서는 페니실린 주사 한 번으로 치료가 가능하지만, 오래된 감염의 경우 여러 번의 치료가 필요할 수 있습니다.
• 치료 후에도 정기적인 피 검사를 통해 감염 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.

시피리스 진단 방법:

증상에 기반한 진단

• 시피리스의 진단은 초기에는 증상을 통해 이루어집니다.
• 성 접촉 후 10일에서 3개월 사이에 발생하는 궤양 또는 발진은 시피리스의 초기 증상으로 볼 수 있습니다.
• 이러한 증상은 보통 통증이 없거나 가려움증이 약하게 동반되는 경우가 많습니다.
• 그러나 이러한 증상이 시피리스를 확실하게 진단할 수 있는 것은 아닙니다. 다른 성병이나 피부 질환도 유사한 증상을 보일 수 있기 때문입니다. 

혈액 검사로 진단

• 확정 시피리스의 확진은 주로 혈액 검사를 통해 이루어집니다.
• 혈액 검사는 시피리스 세균에 대한 반응을 보이는 항체를 측정합니다.
• 혈액 검사는 두 가지 단계로 이루어집니다.
• 첫 번째 단계에서는 비특이적 항체를 측정하는 비트레포네마 항체 검사를 실시합니다.
• 이 검사가 양성이면, 두 번째 단계에서는 특이적 항체를 측정하는 트레포네마 항체 검사를 실시하여 시피리스 감염을 확정합니다.
• 두 가지 검사 모두 양성이어야 시피리스 진단이 확정됩니다. 

직접 세균 검출

• 혈액 검사 외에도 직접 세균을 검출하는 방법도 있습니다.
• 이 방법은 궤양이나 발진에서 표본을 채취하여 현미경으로 시피리스 세균을 관찰합니다.
• 이 방법은 초기 시피리스에서 특히 유용하며, 혈액 검사에서 양성 반응이 나타나지 않는 초기 감염을 진단할 수 있습니다.

시피리스 합병증: 무시할 수 없는 심각한 위협

신경계 합병증

• 시피리스 감염이 진행되면 신경계에 영향을 줄 수 있습니다.
• 이를 신경시피리스라고 하며, 일반적으로 감염 후 몇 년에서 수십 년 후에 발생할 수 있습니다.
• 신경시피리스는 뇌나 척수에 영향을 줄 수 있으며, 이는 뇌막염, 뇌졸중, 정신 변화, 시력 장애 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
• 또한, 신경시피리스는 척수의 뒤쪽 부분을 침범하여 근육의 약화, 감각 장애, 배뇨 장애를 일으키는 타비증을 초래할 수 있습니다.

심장 및 혈관 합병증

• 시피리스는 심장 및 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 심혈관 시피리스라고 하며, 대개 감염 후 10년에서 30년 사이에 발생합니다.
• 심혈관 시피리스는 대혈관염을 일으킬 수 있으며, 이는 대혈관의 파열이나 심장 판막의 손상을 초래할 수 있습니다.
• 이러한 변화는 심장 부정맥, 심부전, 심장 동맥 질환 등으로 이어질 수 있습니다.

선천성 시피리스

• 시피리스 감염은 임신 중인 모성이 태아에게 전달할 수 있습니다. 이를 선천성 시피리스라고 하며, 태아에게 심각한 손상을 입힐 수 있습니다.
• 선천성 시피리스는 낙태, 사산, 신생아 사망을 일으킬 수 있으며, 생존한 아동에서는 발육 장애, 안면 기형, 신경계 합병증 등을 유발할 수 있습니다.

남성,여성의 증상의 차이

• 시피리스는 성별에 관계없이 감염될 수 있는 성병이지만, 증상의 발현 방식에서는 몇 가지 차이점이 있습니다.
• 남성에서는 첫 번째 증상으로 생기는 궤양이 주로 말두부나 음낭에 나타나는 반면, 여성에서는 질이나 자궁경부에 나타날 수 있습니다.
• 여성에서는 이러한 궤양이 내부에 발생하기 때문에, 증상을 인지하지 못하고 무시하는 경우가 있습니다. 이는 시피리스 진단과 치료를 지연시키는 원인이 될 수 있습니다.

감염률의 차이

• 시피리스 감염률은 성별에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
• 일반적으로, 남성 간 성 접촉을 하는 사람들 사이에서 시피리스 감염률이 더 높은 경향이 있습니다.
• 이는 특히 남성 동성애자 사이에서 두드러지게 나타납니다.
• 그러나 이것은 시피리스가 여성에게서 감염되지 않는다는 의미는 아닙니다. 여성도 시피리스에 감염될 수 있으며, 감염된 여성은 임신 중에 태아에게 감염을 전달할 수 있습니다.

합병증의 차이

• 시피리스의 합병증은 성별에 관계없이 발생할 수 있지만, 일부 합병증은 특히 여성에게 중요합니다.
• 선천성 시피리스는 임신 중인 여성이 시피리스에 감염될 경우 발생할 수 있습니다. 이는 태아에게 심각한 손상을 줄 수 있으며, 낙태 또는 조기 출산을 일으킬 수 있습니다.

결론 :

시피리스는 Treponema pallidum 세균에 의해 발병하며, 증상이 나타나는 네 단계를 거칩니다. 이 성병은 항생제 치료로 완치가 가능하나, 무시하거나 치료를 늦추면 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 성관계 후 이상 증상이 나타나면 즉시 의료 기관을 찾아 검사를 받아야 합니다. 세균성 성병의 경우 본인의 아픔뿐만아니라 태아 혹은 주변의 소중한 사람들과 아픔을 나눠야한다는 것이 너무 무섭고도 슬픈 일인 것 같습니다. 조금이라도 증상이 보이거나, 아프다면 용기를 내어 비뇨기과에 방문하는 행위가 중요할 것 같아요. 글을 정리하며 너무 슬퍼지는 하루인 것 같습니다. 오늘 하루는 매우 춥다는데 부디 따뜻하게 옷차림 하셔서 덜추운 월요일 맞으셨기를 바랍니다!