3-3부. 신장 질환의 치료 방법 : 신부전 질환

안녕하세요, 작성자 'Routinee' 입니다. 이번 포스팅에서는 신장 질환의 종류 중 어쩌면 평생을 치료해야 하는... 신부전 질환의 치료 방법에 대하여 글을 작성해 볼 예정입니다. 주변에 신부전을 앓고 게시는 분이 계시는데, 당사자(본인)이 힘드신 점은 주변 가족 그리고 아끼는 사람들이 힘들어 하시는 것이라고 합니다. 그렇기에, 가족 및 본인 그리고 주변의 아끼는 분들을 위하여 경각심을 가지고 건강관리를 해야 겠다는 생각이 드는 하루인 것 같아요! 주제넘겠지만 ㅠㅠ 글을 읽어주시는 분들도 그러한 생각을 조금씩.. 해보시면 건강관리를 귀찮지만 하게 되지 않을까.. 생각이 듭니다. ㅎㅎ 각설하고 포스팅 시작하겠습니다!

신부전 : 정의

• 신장이 더 이상 필수적인 기능을 수행하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 두 가지 주요 형태로 나타나며, 그 원인과 증상, 치료 방법은 다양합니다.
• 급성 신부전과 만성 신부전 급성 신부전은 갑작스럽게 발생하며, 주로 중증 감염, 특정 약물에 대한 반응, 또는 대량 출혈과 같은 특정 사건에 의해 일어납니다.
• 급성 신부전의 경우 증상이 빠르게 나타나고 조치를 취하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 반면에 만성 신부전은 시간이 지남에 따라 점차적으로 발생하며, 당뇨병이나 고혈압 등의 장기적인 건강 문제 때문에 발생합니다.
• 만성 신부전의 초기 단계에서는 증상이 없을 수 있으며, 종종 진행된 단계에서야 진단됩니다.
• 신부전의 증상은 경우에 따라 다르지만 일반적으로 피로감, 소변량 감소, 부종(특히 손목과 발목), 숨 가쁨 등을 포함합니다. 추가적으로 체중 감소와 같은 영양 상태 변화가 관찰됩니다.

진단 및 치료 : 

보통 혈액 검사와 소변 검사를 통해 신장 기능을 평가하고 원인을 찾습니다. 이들 검사는 당뇨병이나 고혈압 등 기저질환의 관리 상태를 확인하는 것도 동시에 가능합니다.

신부전의 치료 목표

• 신부전의 치료는 기본적으로 두 가지 주요 목표를 가지고 있습니다.
• 첫째, 신장 기능을 복원하거나 유지하는 것이며, 둘째는 증상을 관리하고 신장 손상을 더 이상 진행시키지 않는 것입니다.
• 이러한 목표는 환자의 건강 상태와 신부전의 원인 및 정도에 따라 달라질 수 있습니다.

투석과 신장 이식

만성적이고 중증인 경우에는 투석이 필요할 수 있습니다. 투석은 인공적으로 혈액을 정화하는 과정으로, 실직적으로 실패한 신장의 역할을 대체합니다. 가장 극단적인 경우에는 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

투석

• 기본적으로 실패한 신장의 역할을 대체하여 체내 독소를 제거하고 전해질 균형을 유지하는 과정입니다.
• 투석의 종류: 혈액 투석과 복막 투석 주로 두 가지 형태의 투석이 사용됩니다: 혈액 투석과 복막 투석입니다.
• 혈액 투석은 가장 일반적인 형태로, 환자의 혈액을 체외로 이끌어내어 '인공 신장'기계를 거쳐 정화한 후 다시 몸에 반환하는 방식입니다.
• 복막 투석은 복막을 사용하여 체내에서 직접 독소를 제거합니다. 이 방법은 환자가 집에서 자신에게 수행할 수 있다는 점에서 장점이 있습니다.

혈액 투석의 원리

• 혈액 투석의 과정에서 기계는 불필요한 물질과 독소를 제거하며, 필요한 미네랄과 전해질 균형을 유지합니다.
• 프로세스와 시간 : 통상적으로 혈액 투석은 주 3회, 각각 3-4시간 동악 수행됩니다. 대개 병원이나 특별한 토픽 센터에서 수행되며, 전문 의료진이 모니터링합니다.

혈액 투석과 그 부작용: 알아두어야 할 중요한 사항

• 혈액 투석은 신부전 치료의 핵심 요소로, 실패한 신장의 역할을 대체하여 체내 독소를 제거하고 전해질 균형을 유지하는 과정입니다. 이 방법은 중증의 신부전 환자들에게 생명을 연장하고 삶의 질을 개선할 수 있도록 도움을 줍니다. 그러나, 혈액 투석에는 몇 가지 주요 부작용이 있습니다.
• 저혈압: 투석 과정에서 너무 많은 체액이 제거되면 저혈압이 발생할 수 있습니다. 이는 두통, 구토, 가슴 앓이 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
• 근육 경련: 빠른 체온 변화나 전해질다량 및 미네랄 균형 변화로 인해 근육 경련이 발생할 수 있습니다.
• 감염: 피를 기계로 이동시키는 과정에서 감염 위험이 있습니다.
• 장기적인 영양 소모: 장기적인 현다량 성으로 인해 단백질다량 및 다른 영양소가 체외로 배출됩니다.

복막 투석의 원리

• 복막 투석은 복강 내에 삽입된 관을 이용하여, 복강 내에 다이얼리시스 액을 주입하고 배출함으로써 체내 독소를 제거하는 방법입니다.
• 이 과정에서 복막은 천연 필터 역할을 하여 불필요한 물질과 독소를 다이얼리시스 액으로 이동시키며, 필요한 미네랄과 전해질 균형을 유지합니다.
• 프로세스와 시간 : 일반적으로 복막 투석은 하루에 여러 번 수행되며, 대개 환자가 직접 집에서 관리합니다. 각 세션 사이에는 다이얼리시스 액이 몇 시간 동안 복강 안에 남아있습니다.

복막 투석과 그 부작용: 알아두어야 할 중요한 사항

• 감염: 복막 투석은 복강 내에 삽입된 관을 이용하여 다이얼리시스 액을 주입하고 배출하는 과정을 포함합니다. 이 과정에서 감염 위험이 있습니다.
• 복막 섬유화: 장기적인 복막 투석 사용은 복막 세포를 손상시켜 복막 섬유화를 일으킬 수 있습니다.
• 영양소 소실: 다이얼리시스 액과 함께 단백질다량 및 다른 영양소가 체외로 배출됩니다.

신장 이식의 원리

• 신장 이식은 건강한 신장을 기증자로부터 받아 환자의 몸에 이식하는 수술적 절차입니다. 새로운 신장이 성공적으로 작동하면, 실패한 원래의 신장이 수행해야 할 필수적인 기능들을 대체할 수 있습니다.
• 신장 이식은 신부전 치료의 최종 선택지로, 투석에 의존하는 것보다 훨씬 더 나은 생활 질을 제공할 수 있습니다.

이식 후 관리

• 수술 후에는 면역 억제제를 복용하여 새로운 신장을 거부하지 않도록 해야 합니다.
• 또한 정기적인 검사가 필요하며, 약물 치료 및 생활 습관 개선이 필요합니다.

신장 이식과 그 부작용: 알아두어야 할 중요한 사항

• 신장 이식은 신부전 치료의 최종 선택지로, 새로운 건강한 신장을 환자의 몸에 이식하는 과정입니다. 이 방법은 투석에 의존하는 것보다 훨씬 더 나은 생활 질을 제공할 수 있지만, 몇 가지 주요 부작용이 있습니다.
• 이식 거부 반응: 환자의 면역 체계가 새로운 신장을 외래체로 인식하고 공격할 수 있습니다.
• 감염: 면역 억제제를 복용함으로써 면역 체계가 약해져 감염에 노출될 위험이 있습니다.
• 암 발병 위험증가: 장기적인 면역 억제 상태는 암 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

결론 :

치료 방법은 그 원인과 정도에 따라 다릅니다. 급성 신부전에서는 주로 원인 제거와 함께 보충 치료가 필요하며 만성 신부전에서는 종종 약물 치료와 생활 습관 개선이 필요합니다. 그러나  상황이 악화되면 투석 또는 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 이러한 주제는 다루기도 너무 힘들고, 무섭고, 생각이 많아지는 것 같습니다. 하지만 용기를 내서 관심을 가져야 할 질환에 대하여 조금씩 더 알아가고, 추후에는 각 질병 예방 및 치료를 위한 음식 그리고 만드는 방법!? 등에 대하여도 기술을 해 볼 예정입니다. 오늘도 긴 글 읽어주셔서 너무 감사드립니다. 남은 주말도 행복하고 즐거운 시간 보내세요~