21-5부. 우울증의 치료방법

안녕하세요, 작성자 'Routinee'입니다. 지난 포스팅의 우울증의 진단방법에 이어, 이번 포스팅에서는 우울증의 치료 방법에 대하여 글을 작성해 볼 예정입니다! 진단에는 Beck 우울척도 혹은 Hamilton 우울척도를 사용하여 우울증의 정도를 우선적으로 파악했었는데요, 그에 이어지는 절차라고 생각해 주시면 좋을 것 같아요~ ㅎㅎ 오늘 하루도 행복하고 보람차게 보내셨기를 바랍니다~

이거 한마리면, 전기 자극 치료가 10가능! 한마리 구하고 싶네요 ㅎㅎ 우울증 치료제는 피카....

1. 우울증의 치료방법 :

우울증은 심각한 정서적 장애로, 환자의 일상생활에 매우 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 효과적으로 치료하는 방법은 여러 가지가 있으며, 각 환자의 개별적인 상황과 증상에 따라 적합한 치료 방법이 선택됩니다. 이제부터 우울증 치료에 대한 다양한 방법에 대해 설명하도록 하겠습니다.

1) 약물 치료:

• 우울증 치료의 기본적인 방법 중 하나는 항우울제를 사용하는 것입니다.
• 이들 약물은 뇌 내 신경전달물질의 불균형을 조절하여 증상을 완화시킵니다.
• 항우울제에는 여러 종류가 있으며, 증상의 종류와 정도, 환자의 건강 상태에 따라 적절한 약물이 선택됩니다.

2) 심리 치료:

• 약물 치료와 함께 심리 치료가 많이 사용됩니다.
• 인지 행동 치료, 감정중심 치료, 정신분석 치료 등 다양한 심리 치료 방법이 있습니다.
• 이들 치료는 환자가 자신의 문제를 이해하고, 부정적인 사고 패턴을 바꾸며, 적응력을 향상시키는 데 도움을 줍니다.

3) 생활 습관 개선:

• 규칙적인 운동, 영양균형 잡힌 식사, 충분한 수면 등 건강한 생활 습관은 우울증 치료에 도움이 됩니다.
• 특히 운동은 우울증을 완화시키는데 효과적인 방법으로 알려져 있습니다.

4) 기타 치료 방법:

• 만약 표준 치료 방법이 효과가 없는 경우, 전기충격 치료(Electroconvulsive Therapy, ECT)나 반복 경두개 자기 자극(rTMS) 등의 치료 방법이 사용될 수 있습니다.

2. 약물을 통한 우울증의 치료 :

• 우울증의 약물 치료는 주로 항우울제를 사용하여 진행됩니다.
• 이들 약물은 뇌에서 화학물질의 균형을 조절하여 증상을 완화시킵니다.
• 항우울제에는 여러 종류가 있으며, 각각의 특징과 부작용은 아래와 같습니다.

1) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs):

• 이 약물들은 뇌에서 세로토닌이라는 신경전달물질의 재흡수를 억제하여 뇌에서 사용할 수 있는 세로토닌의 양을 늘립니다.
• SSRIs에는 프록사틴, 센트랄린, 플루옥세틴 등이 있습니다.
• 일반적으로 부작용이 비교적 적고 안전성이 높아, 우울증 치료에 가장 널리 사용됩니다.
• 하지만 식욕 증가, 체중 증가, 성욕 감소 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

2) 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs):

• 이 약물들은 세로토닌뿐만 아니라 노르에피네프린이라는 신경전달물질의 재흡수도 억제합니다.
• SNRIs에는 벤라팍신, 덜록세틴 등이 있습니다.
• 이 약물들도 SSRIs와 마찬가지로 광범위하게 사용되지만, 입마름, 불면, 두통 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

3) 트리사이클릭 항우울제(TCAs):

• 이 약물들은 오래된 항우울제로, 증상이 심한 환자에게 사용됩니다.
• TCAs에는 아미트리프틸린, 노르트리프틸린 등이 있습니다.
• 이들은 효과적이지만 부작용이 많아, 다른 약물이 효과가 없는 경우에만 사용됩니다.
• 부작용으로는 구역감, 체중 증가, 심장 문제 등이 있을 수 있습니다.

4) 모노아민 옥시다제 억제제(MAOIs):

• 이 약물들은 뇌의 여러 신경전달물질을 증가시킵니다.
• MAOIs에는 페넬진, 트라닐시프롬 등이 있습니다.
• 이 약물들도 부작용이 많아, 다른 약물이 효과가 없는 경우에만 사용됩니다.
• 특히, 일부 식품과의 상호작용으로 인해 혈압이 급등할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

약물 치료는 의사의 지시에 따라 진행되어야 하며, 약물의 종류와 용량, 복용 방법 등은 개인의 상태와 증상에 따라 달라집니다. 또한, 항우울제는 즉시 효과가 나타나지 않으며, 일반적으로 2~4주 후에 효과를 볼 수 있습니다.

3. 심리 기법을 통한 우울증의 치료 :

우울증의 치료에는 다양한 심리 치료 방법이 있습니다. 심리 치료는 환자가 자신의 생각, 감정, 행동을 이해하고, 이를 통해 우울증의 증상을 완화하는 데 도움을 주는 치료법입니다. 이제부터 대표적인 심리 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1) 인지 행동 치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT):

• CBT는 환자가 부정적인 생각과 행동 패턴을 인식하고, 이를 바꾸는 데 도움을 주는 치료법입니다.
• CBT는 환자가 자신의 생각, 감정, 행동 사이의 상호 작용을 이해하고, 부정적이거나 비생산적인 패턴을 발견하고 바꾸는 데 도움을 주는 치료법입니다. 이제부터 CBT의 주요 원리와 방법에 대해 자세히 설명하겠습니다.

A) 인지 법칙의 이해:

• CBT는 우리의 생각이 우리의 감정과 행동에 어떻게 영향을 미치는지를 중점적으로 다룹니다.
• 예를 들어, '나는 실패자다'라는 부정적인 생각은 우울감을 증폭시키고, 의욕을 상실하게 만들 수 있습니다.
• 이처럼, 우리의 생각이 우리의 감정과 행동에 큰 영향을 미치는 것을 이해하는 것이 CBT의 첫 걸음입니다.

B) 부정적인 인지 패턴 탐색:

• CBT의 다음 단계는 환자가 자신의 부정적인 인지 패턴을 인식하고 탐색하는 것입니다.
• 이는 일기를 쓰거나 특정 상황에서의 생각과 감정을 기록하는 등의 방법으로 이루어집니다.

C) 인지 재구조화:

• 부정적인 인지 패턴을 인식한 후에는, 그 패턴을 바꾸는 '인지 재구조화' 과정이 이루어집니다.
• 이 과정에서 환자는 부정적인 생각을 논리적이고 긍정적인 방향으로 바꾸는 기술을 배웁니다.

D) 행동 개선:

• 마지막으로, 환자는 새로운 생각 방식을 실제 행동에 적용하는 방법을 배웁니다.
• 이는 자신을 위한 목표 설정, 문제 해결 기술 학습, 우울증을 완화하는 생활 습관 개발 등을 통해 이루어집니다.
• CBT는 전문적인 심리 치료사의 지도 하에 이루어지며, 개별 치료 또는 그룹 치료로 진행될 수 있습니다.
• 일반적으로 10회에서 20회 정도의 치료 세션을 거칩니다.
• CBT는 다른 치료법과 함께 진행되기도 하며, 특히 약물 치료와 결합되어 사용될 때 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

E) 추가적으로, CBT의 주요 기법과 치료 과정에 대하여 알아보겠습니다!

인지 재구조화:

• 인지 재구조화는 CBT의 핵심 기법 중 하나로, 환자가 부정적이거나 왜곡된 생각을 인식하고, 그것들을 더 현실적이고 긍정적인 방향으로 바꾸는 데 도움을 줍니다.
• 이 기법은 환자가 자신의 생각과 신념을 직접적으로 탐색하고, 논리적인 근거를 통해 그것들을 재평가하는 과정을 포함합니다.

행동 활성화:

• 행동 활성화 기법은 환자가 긍정적인 행동을 취하도록 장려하는 방법입니다.
• 이는 우울증이나 불안을 유발하는 상황을 피하는 대신, 그 상황에 직면하고 적응하는 데 도움을 줍니다.
• 이 기법은 일상생활에서 수행할 수 있는 구체적인 행동을 계획하고, 그 행동을 실행하는 과정을 포함합니다.

문제 해결 기법:

• 이 기법은 환자가 자신의 문제에 대해 명확하게 이해하고, 그 문제를 해결하기 위한 구체적인 전략을 개발하는 데 도움을 줍니다.
• 이 기법은 문제 정의, 목표 설정, 해결책 찾기, 해결책 평가 및 선택, 해결책 실행 등의 단계를 포함합니다.

정서 규율 기법:

• 이 기법은 환자가 자신의 감정을 인식하고, 그 감정을 효과적으로 관리하는 방법을 배우는 데 도움을 줍니다.
• 이 기법은 감정의 원인과 영향을 이해하고, 감정을 적절하게 표현하고, 부정적인 감정을 완화하는 기술을 포함합니다.

2) 감정중심 치료(Emotion-focused Therapy, EFT):

• EFT는 환자가 자신의 감정을 이해하고, 그 감정을 통해 자신의 내면을 탐색하고, 개인적 성장을 이루는 데 도움을 주는 치료법입니다.
• EFT는 감정의 중요성을 인정하며, 감정이 개인의 경험과 행동에 중요한 영향을 미치는 것을 강조합니다. 
• 감정중심 치료(Emotion-focused therapy, EFT)는 환자가 자신의 감정을 이해하고, 그 감정을 통해 자신의 내면을 탐색하고, 개인적 성장을 이루는 데 도움을 주는 심리 치료법입니다.
• EFT는 감정의 중요성을 인정하며, 감정이 개인의 경험과 행동에 중요한 영향을 미치는 것을 강조합니다.
• 이제부터 EFT의 주요 원리와 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

A) 감정 인식:

• EFT의 첫 단계는 환자가 자신의 감정을 인식하고, 그 감정을 표현하는 것입니다.
• 이는 환자가 자신의 감정을 정확하게 명명하고, 그 감정이 어떻게 생겨났는지, 그 감정이 자신에게 어떤 영향을 미치는지를 이해하는 과정을 포함합니다.

B) 감정 탐색:

• 다음 단계는 환자가 자신의 감정을 더 깊게 탐색하는 것입니다.
• 이는 환자가 자신의 감정이 자신의 생각, 행동, 가치, 목표 등에 어떻게 영향을 미치는지를 이해하는 과정을 포함합니다.

C) 감정 변화:

• 마지막 단계는 환자가 부정적이거나 유해한 감정을 긍정적이거나 생산적인 감정으로 바꾸는 것입니다.
• 이는 환자가 새로운 감정을 발견하고, 그 감정을 수용하고, 그 감정을 통해 자신의 행동과 생각을 바꾸는 과정을 포함합니다.

EFT는 보통 몇 주에서 몇 개월 동안 주 1~2회의 세션으로 진행되며, 각 세션은 약 50분에서 1시간 정도 소요됩니다. 치료는 전문적인 심리 치료사의 지도 하에 이루어지며, 개별 치료 또는 그룹 치료로 진행될 수 있습니다. EFT는 환자가 자신의 감정을 깊게 이해하고, 그 감정을 통해 자신의 생각과 행동을 바꾸어 개인적 성장을 이루는 데 도움을 주는 치료법입니다.

3) 정신분석 치료(Psychoanalysis):

• 정신분석 치료는 우리의 행동과 감정이 과거의 경험과 무의식적인 욕구와 충돌에 의해 크게 영향을 받는다는 가정에 기반을 두고 있습니다.
• 이 치료법은 환자가 자신의 무의식적인 충돌을 이해하고 해결하는 데 도움을 줍니다.
• 이러한 심리 치료법들은 모두 전문적인 심리 치료사의 지도 하에 이루어지며, 개별 치료 또는 그룹 치료로 진행될 수 있습니다.
• 치료는 보통 몇 주에서 몇 개월 동안 주 1~2회의 세션으로 진행되며, 각 세션은 약 50분에서 1시간 정도 소요됩니다.
• 정신분석 치료(Psychoanalysis)는 우리의 행동과 감정이 과거의 경험과 무의식적인 욕구와 충돌에 의해 크게 영향을 받는다는 가정에 기반을 두고 있습니다.
• 이 치료법은 프로이드에 의해 처음 개발되었으며, 환자가 자신의 무의식적인 충돌을 이해하고 해결하는 데 도움을 줍니다. 이제부터 정신분석 치료의 주요 원리와 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

A) 자유 연상:

• 정신분석 치료의 핵심 기법 중 하나는 '자유 연상'입니다.
• 이 기법에서, 환자는 자신이 무엇을 생각하고 느끼는지를 필터링 없이 자유롭게 말합니다.
• 이를 통해, 치료사는 환자의 무의식적인 충돌과 문제를 발견하고 이해하는 데 도움을 받습니다.

B) 꿈 해석:

• 프로이드는 꿈을 '왕의 길'이라고 불렀습니다.
• 이는 꿈이 우리의 무의식적인 충돌과 욕구를 드러내는 중요한 경로라는 것을 의미합니다.
• 꿈 해석에서, 환자는 자신의 꿈을 묘사하고, 그 꿈이 자신의 생각과 감정에 어떻게 연결되는지를 탐색합니다.

C) 전이와 역전이:

• 전이는 환자가 자신의 과거 경험의 감정을 치료사에게 이전하는 현상을 말합니다.
• 역전이는 이와 반대로 치료사가 환자에 대한 감정을 환자에게 이전하는 현상을 말합니다.
• 이 두 현상은 환자와 치료사 사이의 관계를 통해 환자의 무의식적인 충돌을 이해하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 정신분석 치료는 보통 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 이루어지며, 일주일에 여러 번의 세션을 진행할 수 있습니다.
• 이러한 장기적인 치료 과정을 통해, 환자는 자신의 무의식적인 충돌을 깊게 이해하고, 그것을 해결하는 데 필요한 통찰력을 얻을 수 있습니다.
• 이는 환자가 자신의 삶을 더 건강하고 만족스럽게 살아가는 데 도움을 줍니다.

4. 우울증의 추가적인 치료 방법 :

우울증의 치료는 약물 치료와 심리 치료 외에도 다양한 기타 치료 방법을 포함합니다. 이러한 치료법은 전통적인 방법, 대체 치료, 보완 치료 등을 포함하며, 각각의 특징은 아래와 같습니다.

1) 생활 습관 개선:

• 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식사, 충분한 수면 등 건강한 생활 습관은 우울증 치료에 중요한 역할을 합니다.
• 이들은 자연스럽게 기분을 개선시키고, 스트레스를 감소시키며, 우울증의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

2) 정신 명상과 요가:

• 이런 심신 훈련 기법들은 마음의 평온함을 회복하고, 스트레스를 관리하며, 우울증의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 명상과 요가는 심리적 안정을 찾고, 몸과 마음의 연결을 강화하는 데 중점을 둡니다.

3) 빛 치료:

• 계절성 우울증 같은 특정 유형의 우울증에서는 빛 치료가 효과적일 수 있습니다.
• 이 치료법은 매일 아침 일정 시간 동안 밝은 빛에 노출되는 것을 포함합니다.
• 빛 치료(Light Therapy)는 우울증, 특히 계절성 우울증의 치료에 효과적인 방법으로 널리 알려져 있습니다.
• 계절성 우울증은 일 년 중 특정 계절, 주로 가을과 겨울에 발생하는 우울증으로, 햇빛이 부족한 시기에 주로 나타나는 것이 특징입니다.
• 이제부터 빛 치료의 원리와 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

A) 빛 치료의 원리:

• 빛 치료는 자연광이 부족한 시기에 발생하는 우울증의 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.
• 이는 밝은 빛이 우리의 생물학적 시계를 재설정하고, 수면 패턴을 조절하며, 기분을 개선하는 데 기여하기 때문입니다.
• 빛 치료는 특히 아침에 진행되며, 이는 아침 햇빛이 우리의 생물학적 시계를 "재설정"하는 데 효과적이기 때문입니다.

B) 빛 치료의 방법:

• 빛 치료는 빛 치료 기계, 또는 빛 상자를 사용합니다.
• 빛 상자는 아주 밝은 빛을 방출하며, 환자는 매일 아침 일정 시간 동안 빛 상자 앞에 앉아서 빛을 받습니다.
• 빛 치료 세션의 길이는 개인과 증상에 따라 다르지만, 일반적으로 20분에서 1시간 정도입니다.

C) 빛 치료의 효과:

• 빛 치료는 계절성 우울증의 증상을 크게 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 또한, 빛 치료는 일반적으로 안전하며 부작용이 적습니다.
• 그러나, 특정 사람들, 예를 들어 조망증이나 특정 눈 질환을 가진 사람들은 빛 치료를 받기 전에 의사와 상의해야 합니다.

빛 치료는 전문적인 치료사의 지도 없이도 진행할 수 있지만, 처음 시작할 때는 항상 전문가와 상의하는 것이 좋습니다. 빛 치료는 다른 치료법과 함께 사용될 수 있으며, 특히 약물 치료나 심리 치료와 결합되어 사용될 때 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

4) 전기 자극 치료(Electroconvulsive Therapy, ECT):

• ECT는 전기적 자극을 사용하여 뇌에서 통제된 경련을 일으키는 치료법입니다.
• 전기 자극 치료(Electroconvulsive Therapy, ECT)는 심한 우울증, 조울증, 정신분열증 등 일부 정신질환의 치료에 사용되는 치료법입니다.
• ECT는 뇌에 작은 전기 충격을 주어 경련을 유발하며, 이 과정을 통해 뇌 화학물질의 균형을 회복하여 정신질환의 증상을 완화시킵니다.
• 이제부터 ECT의 원리와 절차, 효과에 대해 자세히 알아보겠습니다.

A) ECT의 원리:

• ECT는 뇌에 작은 전기 충격을 주어 경련을 유발합니다.
• 이 경련은 뇌의 화학물질을 재조정하며, 이는 우울증, 조울증 등 일부 정신질환의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

B) ECT의 절차:

• ECT는 병원에서 진행되며, 전문적인 의료 팀의 감독 하에 이루어집니다.
• 치료 전에 환자는 마취제와 근육 이완제를 투여받습니다.
• 그런 다음, 의료 팀은 뇌에 작은 전기 충격을 주어 경련을 유발합니다. 이 경련은 대개 5분에서 10분 정도 지속됩니다.

C) ECT의 효과:

• ECT는 심한 우울증이나 기타 정신질환의 증상을 빠르게 완화하는 데 효과적인 치료법입니다.
• ECT는 특히 다른 치료법에 반응하지 않는 환자나, 증상의 완화가 빠르게 필요한 환자에게 추천되곤 합니다.
• 그러나 ECT는 일시적인 기억상실, 혼란, 두통 등의 부작용을 가질 수 있습니다.
• 따라서 치료 전에 의료 팀과 함께 치료의 장단점과 위험성을 충분히 고려하는 것이 중요합니다.
• 또한, ECT는 일반적으로 다른 치료법과 병행하여 사용되며, 치료 후에는 정기적인 추적 관리가 필요합니다.

5) 신경자기자극술(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS):

• 이는 중증 우울증 치료에 효과적인 것으로 알려져 있습니다.
• 신경자기자극술(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)은 뇌의 특정 부위에 자기장을 사용하여 자극을 주는 비침습적인 치료법입니다.
• 주로 약물 치료나 심리 치료에 반응하지 않는 중증의 우울증 환자에게 사용됩니다.
• 이제부터 TMS의 원리와 절차, 효과에 대해 자세히 알아보겠습니다.

A) TMS의 원리:

• TMS는 뇌의 특정 부위에 자기장을 사용하여 자극을 주는 것을 기반으로 합니다.
• 이 자기장은 뇌의 신경세포를 활성화시키며, 이는 뇌의 화학적 및 전기적 활동을 조절하여 우울증의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

B) TMS의 절차:

• TMS는 병원이나 클리닉에서 진행되며, 전문적인 의료 팀의 감독 하에 이루어집니다.
• 치료 시에는 환자의 머리에 자기장을 방출하는 코일을 위치시킵니다.
• 이 코일은 뇌의 특정 부위에 정확하게 자극을 주는 역할을 합니다.
• 각 세션은 30분에서 1시간 정도 소요되며, 일반적으로 1주일에 5회, 총 4~6주 동안 진행됩니다.

C) TMS의 효과:

• TMS는 중증의 우울증 환자에게 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.
• 특히, 약물 치료나 심리 치료에 반응하지 않는 환자들에게 유용한 치료 선택지가 될 수 있습니다.
• 그러나, TMS도 일부 부작용을 가질 수 있습니다. 두통, 두근거림, 불안, 신경 자극에 따른 불편감 등이 있을 수 있습니다.
• 그러나 이러한 부작용은 일반적으로 경미하며 잠시 지속되는 것으로 알려져 있습니다.
• 항상 전문가의 지시에 따라 치료를 진행하고, 치료 전후에는 충분한 상담을 받는 것이 중요합니다.
• 이러한 기타 치료 방법들은 모두 의학적 또는 심리적 치료와 병행하여 사용될 수 있습니다.
• 항상 전문가의 지시 하에 진행되어야 하며, 개인의 상태와 증상에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

예전에, 가정문제로 인해서 정신 질환의 치료 기법에 대해서 공부를 했었는데요. 물론! 의사분들이 하시는 수준으로 한 것은 아니고(저는 공학도!) 공부를 해서 가정 문제에 적용해 보자는 취지였지요. 지금 와서 생각해 보면 정말 효과가 있었던 것 같아요. 상기에 기술한 내용들도 결국에는 '내 문제에 대하여 직면'하고, '어떤 것이 문제인지 파악해서 해결책을 도출한다'는 것인데요. 이런 것들을 정리해 본다면 '문제를 마주칠 수 있는 용기'가 충분히 있다면 정신 질환을 이겨낼 수 있다는 생각입니다! 그렇기 위해서는 주변에 긍정적인 친구, 연인, 가족 등의 좋은 분들이 필요하겠죠!? ㅎㅎ 그러니까 저는 인간관계를 열심히... 그렇기 때문에 내일 회사도 열심히.. 가보겠습니다! 다음 주에는 더 좋은, 행복한 일들만! 그리고 월요일이니까 꿀을 빠시는 그런 한주가 되셨으면 좋겠습니다~ 이번 한 주도 너무 고생 많으셨습니다!