5-2부. 고지혈증의 치료방법

안녕하세요, 작성자 'Routinee' 입니다. 요즈음 너무 복잡한 일이 있어서 포스팅을 하지 못했습니다.ㅜㅜ 어느정도 해소 되었기때문에, 오늘부터 다시 열심히! 해보도록 하겠습니다. 오늘은 지난 포스팅에 이어 고지혈증의 치료방법에 대하여 글을 작성해보겠습니다~

고지혈증은 혈중에 지방이 과다하게 존재하는 상태를 말합니다. 특히 LDL 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 높거나, HDL 콜레스테롤 수치가 낮은 경우를 가리킵니다. 이러한 상황은 심장병이나 뇌졸중 등의 심혈관 질환을 일으킬 위험이 있습니다. 그래서 고지혈증을 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다.

 

1. 생활습관 개선

• 건강한 식습관 : 고지혈증 치료의 첫걸음은 건강한 식습관을 유지하는 것입니다.
• 포화 지방, 트랜스 지방, 염분 등을 줄이고 다양한 과일, 채소, 전곡류, 단백질 음식을 섭취하세요.
• 규칙적인 운동 : 일주일에 최소 150분 동안 중등도 강도의 유산소 운동(예: 빠른 걷기)과 주 2회 이상 근력운동을 추천합니다.
• 체중 관리 : 비만 상태는 LDL 콜레스테롤 수치를 높이고 HDL 콜레스테롤 수치를 낮추므로 체중 관리가 필요합니다.

2. 약물 치료

생활습관 개선만으로 충분하지 않은 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

스타틴: LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 가장 효과적인 약물입니다.

• 스타틴은 현재 가장 널리 사용되는 콜레스테롤 감소 약물로, 신체 내 콜레스테롤 생산을 억제하며 혈중 LDL 콜레스테롤 수치를 낮춥니다.
• 스타틴의 작용 원리 : 콜레스테롤 생산 억제 스타틴은 HMG-CoA 환원 효소를 억제함으로써 신체 내 콜레스테롤 생산을 줄입니다. 이러한 작용으로 인해 LDL 콜레스테롤 수치가 감소합니다. LDL 수용체 활성화 LDL 수용체는 세포 표면에 위치하며 LDL 콜레스터올을 세포 내부로 운반하는 역할을 합니다. 스타틴은 이러한 LDL 수용체의 활성화를 유도하여 혈중에서 LDL-C를 제거하는데 도움이 됩니다.
• 스타틴의 종류와 선택 : 여러 종류의 스타틴이 있으며 그 효과와 부작용은 다양합니다.
• 로수바스타핀(Rosuvastatin), 아트로바스타필(Atorvastatin): 가장 강력한 LDL-C 감소 효과를 보이는 약물들입니다.
• 시마다베인(Simvastatin), 프라바스탄(Pravastatin): 비교적 부작용 발생률이 낮으나, 다른 스타틴보다는 LDL-C 감소 효과가 더욱 떨어집니다. 환자 개개인의 상태와 필요에 따라서 가장 적합한 스타틴을 선택하는 것이 중요합니다.
• 스타틴의 부작용과 주의사항 : 스타틴 사용 시 간 기능 장애, 근육 통증, 당뇨병 위험 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 스타틴은 콜레스테롤을 관리하는 약물로서, 특정 영양성분을 제공하는 것이 아닙니다. 이는 비타민, 미네랄, 단백질 등의 일반적인 영양소를 포함한 식품과는 다르게 작동합니다.
• 스타틴은 HMG-CoA 환원 효소라는 특정 효소를 억제하여 신체 내에서 콜레스테롤 생산을 줄이는 역할을 합니다. 이로 인해 LDL(저밀도 지단백질) 콜레스테롤 수치가 감소하며, 이것이 고지혈증 치료와 심혈관 질환 예방에 도움이 됩니다.
• 그러나 스타틴 복용 시 부작용으로 인해 몸의 일부 영양상태가 영향 받을 수 있습니다. 예를 들어, 스타틴은 몸에서 CoQ10 (코엔자임 Q10)의 생산을 감소시켜, 근육 통증 및 기타장애 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 따라서 스타틴 복용자 중 일부는 CoQ10 보충제를 복용하기도 합니다.

담즙산 제거제: 담즙산 재사용을 막아 LDL-C를 감소시킵니다

이 약물은 특히 스타틴 등 다른 치료 방법에 반응하지 않거나 사용할 수 없는 환자들에게 유용합니다.

• 담즙산 제거제의 작용 원리
• 담즙산 재사용 억제  : 담즙산 제거제는 주로 소장에서 작동하여, 담즙산이 재사용되는 것을 막습니다. 이 과정에서 새로운 담즙산을 만드는데 필요한 원료인 LDL 콜레스테롤이 간에서 사용되므로, 결국 혈중 LDL 콜레스테롤 수치가 감소하게 됩니다.
• 담즙산 제거제의 종류와 선택 : 다양한 종류의 담증산 제거제가 있으며, 그 중 일부는 다음과 같습니다.
• 콜레스티람(Cholestyramine), 콜레다민(Colestid): 오래된 세대의 약물로서 효과적이지만 부작용(소화기 문제 등)이 있을 수 있습니다.
• 에젤미바(Ezetimibe): 상대적으로 최신 세대 약물로, 독립적으로 혹은 스타틴과 함께 복용하여 LDL-C를 감소시킵니다. 환자 개개인의 상태와 필요성에 따라 가장 적합한 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
• 콜레스티람 작용 원리와 효과 : 콜레스티람은 소장에서 작동하여 담즙산의 재사용을 막습니다. 이로 인해 간이 더 많은 LDL-C를 사용하여 담즙산을 생성하게 되어 혈중 LDL-C 수치가 감소합니다.
• 부작용과 주의사항 : 콜레스티람은 일부 환자들에게 복부 불쾌감이나 변비와 같은 소화기 문제를 일으킬 수 있습니다. 그래서 복용 시 충분한 수분 섭취가 필요하며, 필요한 경우 변비 완화제를 복용할 수 있습니다.
• 콜레다민 작용 원리와 효과 : 콜레다민 역시 소장에서 작동하여 담즙산의 재사용을 억제합니다. 이로 인해 혈중 LDL-C 수치가 감소합니다.
• 부작용과 주의사항 : 콜레다민도 복부 불쾌감이나 변비 등의 소화기 문제를 일으킬 가능성이 있습니다. 따라서 충분한 수분 섭취와 필요 시 변비 완화제 복용 등 관리가 필요합니다.
• 에젤미바 작용 원리와 효과 : 에젤미바는 다른 방식으로 LDL-C를 감소시킵니다. 이 약물은 소장에서 지질의 흡수를 억제하여 혈중 LDL-C 수치를 감소시킵니다.
• 담즙산 제거제의 부작용과 주의사항 : 담강직간 장애, 소화기 문제(복부 불쾌감, 변비 등), 비타민 A,D,E,K 흡수 저하 등 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사 지시에 따라 정기적으로 건강 상태를 점검하고 필요한 경우 영양 보충제를 복용해야 합니다.

PCSK9 억제제: 현재 사용 가능한 약물 중 LDL 콜레스테롤을 가장 많이 감소시킵니다.

이 약물은 최근에 개발된 치료 방법으로, 특히 스타틴 등 다른 치료 방법에 반응하지 않거나 사용할 수 없는 환자들에게 유용합니다.

• PCSK9 억제제의 작용 원리 : LDL 수용체 보호 PCSK9 단백질은 LDL 수용체를 분해하는 역할을 합니다. LDL 수용체는 세포 표면에서 LDL 콜레스테롤을 세포 내로 운반하는 역할을 하므로, PCSK9 단백질이 많으면 LDL 수용체가 감소하고 결국 혈중 LDL 콜레스테롤 수치가 높아집니다. PCSK9 억제제는 이러한 PCSK9 단백질의 작용을 차단하여 LDL 수용체를 보호하고, 결국 혈중 LDL 콜레스테롤 수치를 낮춥니다.
• PCSK9 억제제의 종류와 선택 : 다양한 종류의 PCSK9 억제제가 있으며, 그 중 일부는 다음과 같습니다.
• 에볼로쿠맙(Evolocumab), 알리로쿠맙(Alirocumab): 모두 주사 제형으로 제공되며 2주나 4주마다 복용합니다. 환자 개개인의 상태와 필요성에 따라 가장 적합한 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
• PCSK9 억제제의 부작용과 주의사항 : 일부 환자에서 피부 반응(주사 부위에서 발진, 가려움 등), 감기 같은 증상, 근육 통증 등이 나타날 가능성이 있습니다. 

3. 정기적인 검사

고지혈증 치료는 한 번의 치료로 끝나는 것이 아니라, 지속적인 관리가 필요합니다. 따라서 정기적인 혈액검사를 통해 혈중 콜레스테롤 수치를 체크하는 것이 중요합니다.

 

결론 : 

혈관 관련된 질환뿐만 아니라, 모든 질병 치료법의 큰 틀은 생활습관 개선, 약물치료, 정기적인 검사인 것 같아요. 생활습관을 항상 생각하고 행동하지 않기 때문에, 병원에 방문할 때마다 이런 '습관이 있으시죠?' , '고치셔야 합니다' 와 같이 의사선생님이 귀신같이 맞추시나 봐요! 공통적으로 가지고 있는 치료법인 세 가지를 일상에 포함시킨다면 많은 성인병들, 질병들을 예방할 수 있을 거라는 생각을 가지게 됩니다. 내일은 월요일이지만 공휴일이기 때문에 다들 휴식을 취하실 수 있을 것 같아 너무 기쁩니다(저도!). 오늘 남은 오후 시간도 행복하고 즐거운 시간 보내세요~