23-3부. 조현병의 치료 방법

안녕하세요, 작성자 'Routinee'입니다. ㅠㅠ 핑계를 대서는 안되는데.. 계속 타지로 출장을 다니니 시간을 못 냈습니다 ㅠㅠ 맞습니다, 게을러터져 버렸지요.. 죄송합니다. 오늘부터 다시 으쌰으쌰 열심히 정보 공유하면서 건강을 지킬 수 있는 방법을 함께 알아갔으면 좋겠습니다~ 오늘 포스팅은 조현병의 치료 방법에 대하여 글을 작성해 볼 건데요! 오늘같이 갑자기 추워지기 시작한 날에는 조현병보다 감기를 조금 더 조심하셨으면 좋겠습니다~

아이쿠! ㅠㅠ 죄송합니다!

1. 조현병의 치료 방법 : 개요

조현병은 연구가 계속 진행되고 있는 질환으로, 현재까지 완전한 치료 방법은 없지만, 적절한 치료를 통해 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 치료 방법은 대개 약물 치료와 심리 사회적 치료의 조합으로 이루어집니다.

1) 약물 치료:

• 대부분의 조현병 환자에게 처방되는 약물은 항정신병 약물입니다.
• 이들 약물은 환자의 뇌에서 특정 신경 전달 물질들의 활동을 조절함으로써 증상을 완화시킵니다.
• 그러나 이 약물들은 다양한 부작용을 유발할 수 있으므로, 의사의 지시에 따라 정확히 복용해야 합니다.

2) 심리 사회적 치료:

• 약물 치료와 병행하여 심리 사회적 치료를 받는 것이 중요합니다.
• 이에는 개인 또는 그룹 심리 치료, 가족 치료, 취업 훈련, 사회적 기술 훈련 등이 포함될 수 있습니다.
• 이런 치료들은 환자가 일상생활을 원활하게 이어가는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 또한, 환자들의 생활습관 개선도 중요합니다.
• 규칙적인 생활 패턴, 균형 잡힌 식사, 충분한 수면, 적절한 운동 등이 조현병의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 조현병은 개개인에 따라 증상과 진행 속도가 다르므로, 각 환자에게 가장 효과적인 치료 방법을 찾아내는 것이 중요합니다. 이를 위해 환자와 의료진 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.
• 마지막으로, 조현병은 지속적인 관리가 필요한 질환입니다.
• 증상이 개선되었다 하더라도 약물 치료를 중단하거나 심리 사회적 치료를 끊어버리면 증상이 재발할 수 있습니다.
• 따라서 조현병 치료는 장기적인 관리와 지속적인 치료가 필요합니다.

2. 약물을 통한 조현병의 치료 방법 :

조현병의 약물 치료는 주로 항정신병 약물을 사용합니다. 이들은 주로 도파민이라는 신경 전달 물질의 활동을 조절해 증상을 완화시키는 역할을 합니다. 대표적으로는 페니토인, 할로페리돌, 리스페리돈, 올란자핀 등이 있습니다.

1) 1세대 항정신병 약물:

• 1세대 항정신병 약물은 '일반적인 항정신병 약물' 또는 '전형적인 항정신병 약물'이라고도 불립니다.
• 대표적인 1세대 항정신병 약물로는 페니토인, 할로페리돌, 플루페나진 등이 있습니다.
• 1세대 항정신병 약물들은 주로 뇌의 도파민 D2 수용체에 결합하여 도파민의 활동을 억제하는 방식으로 작용합니다.
• 도파민은 기분, 보상, 동기 부여 등에 관련된 신경 전달 물질로, 조현병 환자들은 이 도파민의 활동이 과도하게 이루어질 수 있습니다.
• 따라서 이 약물들은 도파민의 과도한 활동을 억제하여 환각, 망상 등의 '긍정적 증상'을 완화시키는 데 효과적입니다.
• 그러나 1세대 항정신병 약물들은 도파민을 억제하는 효과 외에도 다른 신경 전달 물질에도 영향을 미칠 수 있어 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다.
• 이에는 근육 경직, 떨림, 눈의 비정상적인 움직임 등의 '외상성 부작용'이 포함됩니다.
• 또한 이 약물들은 '부정적 증상' 즉, 정서의 둔화, 의욕 감소, 사회적 고립 등의 증상에는 크게 효과가 없습니다.
• 요약하면, 1세대 항정신병 약물들은 조현병의 긍정적 증상을 완화하는 데 효과적이지만, 부작용이 있고 부정적 증상에는 별다른 효과가 없다는 것이 특징입니다.
• 따라서 현재는 부작용이 더 적고 부정적 증상에도 효과적인 2세대, 3세대 항정신병 약물이 주로 사용되고 있습니다.
• 그러나 환자의 상태나 반응에 따라 1세대 항정신병 약물을 사용하는 경우도 있습니다. 

2) 2세대 항정신병 약물:

• 2세대 항정신병 약물, 또는 '비전형적 항정신병 약물'은 1세대 항정신병 약물에 비해 부작용이 더 적고, '긍정적 증상'뿐만 아니라 '부정적 증상'에도 효과가 있다는 장점을 가지고 있습니다.
• 이러한 약물로는 리스페리돌, 올란자핀, 퀘티아핀, 클로자핀 등이 있습니다.
• 2세대 항정신병 약물들은 도파민뿐만 아니라 세로토닌 등 다른 신경 전달 물질에도 작용합니다.
• 이들 약물은 도파민 수용체와 세로토닌 수용체에 모두 결합하여 두 신경 전달 물질의 활동을 조절하며, 이로 인해 긍정적 증상과 부정적 증상 모두를 완화시키는 효과를 나타냅니다.
• 또한, 2세대 항정신병 약물들은 1세대 항정신병 약물에 비해 외상성 부작용이 적습니다.
• 이는 이들 약물이 도파민 수용체에 덜 강하게 결합하기 때문에, 도파민의 활동을 과도하게 억제하지 않고, 따라서 근육 경직이나 떨림 등의 외상성 부작용을 덜 유발하기 때문입니다.
• 그러나 2세대 항정신병 약물들 역시 부작용이 전혀 없는 것은 아닙니다.
• 이들 약물은 체중 증가, 당뇨, 고지혈증 등의 대사 증후군을 유발할 수 있습니다.
• 따라서 약물을 복용하는 동안에는 이러한 부작용에 대한 모니터링이 필요합니다.

3) 3세대 항정신병 약물:

• 3세대 항정신병 약물이라고도 불리는 '도파민 부분 활성화제'는 조현병의 긍정적 증상과 부정적 증상 모두를 효과적으로 관리할 수 있는 약물들을 말합니다.
• 이들 중 대표적인 약물로는 아리피프라졸이 있습니다.
• 아리피프라졸은 도파민과 세로토닌 수용체에 모두 작용하는 특성을 가지고 있습니다.
• 이는 2세대 항정신병 약물과 비슷한 특성이지만, 아리피프라졸의 독특한 점은 도파민 수용체에 결합할 때 '부분 활성화'라는 작용을 보인다는 것입니다.
• 이는 도파민 수용체의 활성화 수준을 '적절하게' 조절한다는 의미로, 도파민의 과도한 활동을 억제하면서도 도파민 활동이 너무 낮아지는 것을 방지할 수 있습니다.
• 이런 특성 덕분에 아리피프라졸은 긍정적 증상을 완화하는 데 뛰어난 효과를 보이며, 동시에 부정적 증상에도 도움을 줄 수 있습니다.
• 또한, 1세대와 2세대 항정신병 약물에서 나타날 수 있는 외상성 부작용이나 대사 증후군 등의 부작용 발생률도 상대적으로 낮습니다.
• 그러나 모든 환자에게 3세대 항정신병 약물이 적합한 것은 아닙니다.
• 약물의 선택은 환자의 개별적인 상태, 병력, 다른 약물과의 상호작용, 생활 패턴 등을 고려해 의사가 결정해야 합니다.
• 또한 아리피프라졸 등 3세대 항정신병 약물 역시 부작용이 전혀 없는 것은 아니므로, 약물을 복용하는 동안에는 부작용에 대한 주의와 모니터링이 필요합니다.
• 마지막으로, 약물 치료는 심리 사회적 치료와 병행되어야 가장 효과적입니다.
• 약물이 증상을 완화시키는 동안, 심리 사회적 치료는 환자가 일상생활을 원활하게 이어가는 데 도움을 줍니다.

3. 심리 사회적 치료를 통한 조현병의 극복 :

심리 사회적 치료는 약물 치료와 병행하여 진행되며, 환자가 일상생활을 원활하게 이어가는 데 도움을 주는 치료 방법입니다. 이에는 개인 또는 그룹 심리 치료, 가족 치료, 취업 훈련, 사회적 기술 훈련 등이 포함될 수 있습니다.

1) 개인 또는 그룹 심리 치료:

• 개인 또는 그룹 심리 치료는 환자가 자신의 질환에 대해 더 잘 이해하도록 돕고, 증상을 관리하는 방법을 배우는 데 중점을 둡니다.
• 이는 환자가 자신의 정서적인 문제를 다루는 데 도움을 주며, 사회적 기능을 향상시키고 재발을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 개인 심리 치료는 환자와 치료사 간의 일대일 관계에서 이루어집니다.
• 치료사는 환자의 문제에 대해 깊이 이해하고, 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움을 줍니다.
• 개인 심리 치료는 보통 장기적인 관점에서 진행되며, 환자가 자신의 생각, 감정, 행동 패턴을 이해하고 변경하는 데 도움을 줍니다.
• 그룹 심리 치료는 여러 환자가 함께 참여하는 방식으로 진행됩니다.
• 이는 환자들이 서로의 경험을 공유하고, 서로에게서 배우는 기회를 제공합니다.
• 그룹 치료는 환자들이 사회적 기술을 향상시키고, 서로의 이해를 높이는 데 특히 도움이 됩니다.
• 예를 들어, 조현병 환자를 대상으로 하는 그룹 심리 치료에서는 다음과 같은 활동이 이루어질 수 있습니다.

A) 경험 공유:

• 치료 그룹의 구성원들은 자신의 증상, 경험, 감정 등에 대해 이야기하며 서로의 이해를 높입니다.

B) 증상 관리 전략 학습:

• 치료사는 증상을 관리하거나 스트레스를 줄이는 방법에 대해 교육합니다.
• 이는 심리 교육, 명상, 긍정적 사고 전략 등 다양한 형태를 가질 수 있습니다.

C) 역할 연기:

• 치료 그룹의 구성원들은 특정 사회적 상황을 연기하고, 이를 통해 사회적 기술을 향상시킵니다.

2) 가족 치료:

• 가족 치료는 조현병 환자와 그 가족들이 함께 참여하는 치료 방법입니다.
• 이는 환자뿐만 아니라 가족들도 질병에 대한 이해를 높이고, 환자를 지원하는 방법을 배우는 데 중점을 둡니다.
• 가족 치료는 환자의 재발을 예방하고, 가족 간의 관계를 개선하는 데 특히 도움이 됩니다.
• 가족 치료는 보통 다음과 같은 프로세스로 진행됩니다.

A) 교육:

• 가족 치료의 첫 단계는 대개 질병에 대한 교육입니다.
• 치료사는 조현병의 증상, 원인, 치료 방법 등에 대해 설명하고, 가족들의 질문에 답합니다.
• 이는 가족들이 환자의 상황을 더 잘 이해하고 지원할 수 있게 돕습니다.

B) 지원 계획 수립:

• 다음으로, 치료사는 가족들과 함께 환자를 지원하는 계획을 수립합니다.
• 이에는 환자의 일상생활 관리, 증상 관리 전략, 응급 상황 대응 방법 등이 포함될 수 있습니다.

C) 관계 개선:

• 가족 치료는 또한 가족 간의 관계를 개선하는 데 도움을 줍니다.
• 치료사는 가족들이 서로에게 감정을 표현하고, 갈등을 해결하는 방법을 배울 수 있도록 돕습니다.
• 예를 들어, 조현병 환자의 가족 치료에서는 다음과 같은 활동이 이루어질 수 있습니다.

- 질병에 대한 설명:

• 치료사는 조현병의 증상과 원인, 치료 방법 등에 대해 설명합니다.
• 가족들은 자신들의 질문을 묻고, 치료사로부터 답변을 받습니다.

- 지원 계획 수립:

• 치료사는 가족들과 함께 환자의 일상생활 관리 계획을 수립합니다.
• 이에는 식사 계획, 신체 활동 계획, 약물 복용 관리 등이 포함될 수 있습니다.

-  갈등 해결 훈련:

• 치료사는 가족들이 서로의 감정을 표현하고, 갈등을 해결하는 방법을 배울 수 있도록 돕습니다.
• 가족들은 실제 상황을 연기하고, 치료사의 지도 아래 갈등 해결 전략을 연습합니다.

3) 취업 훈련:

• 취업 훈련은 조현병 환자가 사회로 복귀하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 이는 환자가 취업을 준비하고, 일자리를 찾고, 일터에서 성공적으로 유지하는 데 필요한 기술을 배우는 데 중점을 둡니다.
• 취업 훈련은 환자의 자신감을 높이고, 일상생활에 대한 만족도를 향상하며, 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다.

4) 사회적 기술 훈련: 

• 사회적 기술 훈련은 환자가 일상생활에서 필요한 다양한 사회적 기술을 배우는 치료 방법입니다.
• 이는 환자가 대인 관계를 유지하고, 의사소통을 개선하고, 문제를 해결하는 데 도움을 줍니다.
• 사회적 기술 훈련은 환자의 사회적 기능을 향상시키고, 재발을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 사회적 기술 훈련은 보통 다음과 같은 프로세스로 진행됩니다.

A) 필요한 기술 식별:

• 치료사와 함께 환자는 자신이 배우고 싶은 사회적 기술을 식별합니다.
• 이에는 대인 관계, 의사소통, 문제 해결 등 다양한 기술이 포함될 수 있습니다.

B) 기술 학습:

• 치료사는 환자에게 필요한 기술을 가르칩니다. 이는 보통 역할 연기, 피드백, 연습 등의 방식으로 이루어집니다.

C) 기술 적용:

• 학습한 기술을 일상생활에 적용하는 것이 중요합니다.
• 환자는 치료사의 지도 아래 실제 상황에서 기술을 연습하고, 이를 평가받습니다.
• 예를 들어, 조현병 환자의 사회적 기술 훈련에서는 다음과 같은 활동이 이루어질 수 있습니다.

- 역할 연기:

• 환자는 치료사와 함께 특정 사회적 상황을 연기합니다.
• 예를 들어, 환자가 대인 관계를 개선하고 싶다면, 치료사와 환자는 친구와의 대화 상황을 연기할 수 있습니다.

- 피드백:

• 환자가 역할 연기를 한 후, 치료사는 환자의 기술에 대해 피드백을 줍니다.
• 치료사는 환자가 잘한 부분과 개선이 필요한 부분을 지적하고, 더 효과적인 행동 방법을 제안합니다.

- 연습:

• 환자는 치료사의 피드백을 바탕으로 기술을 개선하고, 이를 반복적으로 연습합니다. 이는 환자가 기술을 자신의 것으로 만들고, 실제 상황에서 적용할 수 있도록 돕습니다.
• 이와 같은 심리 사회적 치료들은 환자가 일상생활을 원활하게 이어가는 데 도움을 주며, 재발 예방에도 중요한 역할을 합니다. 그러나 이러한 치료는 전문적인 지도 아래 이루어져야 하며, 환자의 개별적인 상태와 필요에 따라 적절한 치료 방법이 선택되어야 합니다.

조현병의 약물 치료의 경우에는 계속하여 발전하고 있기에 3세대의 것이 부작용도 가장 적다고 알려져 있습니다. 다만, 모든 약물이 그렇듯이 알레르기나 다른 약을 복용하고 있으신 경우 복합적인 문제가 발생할 수 있기 때문에 3세대의 약물이 완벽하다고는 할 수가 없겠네요 ㅠㅠ 추가로, 심리치료의 경우에는 저도 조현병이라는 질환이 아닌 가족 간의 관계 개선을 위하여 공부한 후에 적용해 보았는데요. 굉장히 효과가 좋았던 것 같아요. 몇 년이 지났지만 그 부분에 대하여 공부하고 적용을 해보았던 것은 후회가 없는 것 같아요. ㅎㅎ 출장 때문에 ㅠㅠ 찾아오시는 분들께 감사인사도 못 드렸습니다. 이 자리를 빌려! 너무 감사드립니다~ 내일도 행복하게 보내세요!!